早期妊娠也称早孕，通常指停经开始到第12周，是胚胎形成、胎儿器官分化的重要时期。这一阶段孕妇可能出现早孕反应，如晨起恶心、呕吐、食欲差、厌油腻、喜酸、嗜睡、乏力、头晕等；停经6周左右出现，常孕12周左右消失。

 

1、哪些人/哪些情况需要保胎？

 

众所周知，孕早期是比较容易发生流产的。研究发现，胚胎着床后约31%会发生自然流产，而其中80%为早期流产。在早期流产中，约2/3为隐性流产，即发生在月经期前的流产，也称生化妊娠。

 

当然，所有的准妈妈都不希望发生流产。为了让妊娠顺利进行，有以下情形之一者建议进行保胎治疗。

 

高龄产妇

 

年轻孕妇一般不需要保胎，如果孕妇年龄超过35岁，建议孕妇在怀孕早期注意保胎。

 

先兆流产

 

先兆流产表现为先出现少量阴道流血，呈暗红色或咖啡色，无孕囊排出；随后出现下腹部阵痛、胀痛或腰背痛。妇检宫颈口未开，子宫大小与孕周相符。

 

在孕早期，一些孕妇可能发生出血情况。若B超检查证实宫内孕，可进行保胎；如果是宫外孕，需要及时做流产手术，以免危及孕妇生命。

 

有不孕不育或复发性流产史

 

如果怀孕前有长期的不孕不育史，或之前有过生化妊娠、自然流产史，都需要格外注意，采取保胎措施。

 

病理情况

 

如前置胎盘伴出血、子宫畸形、黄体功能不全、宫颈机能不全、血栓前状态、抗磷脂综合征、封闭抗体缺乏等病症，以及急性阑尾炎、甲状腺功能异常、肝功能异常、高血压、糖尿病等疾病，如果孕妇合并上述疾病，应及时就诊，保胎治疗。

 

通过辅助生殖技术怀孕者

 

部分采用人工授精或试管婴儿助孕的患者，根据患者个人情况，需要进行保胎治疗以提高辅助生殖助孕成功率。

 

心理压力过大

 

一些孕妇的心理压力比较大，怀孕后焦虑、抑郁，这对胎儿很不好，也可到医院进行保胎。

 

2、全面检查，高危因素一网打尽

 

孕早期诊断主要是确定妊娠、胎数、胎龄，排除宫外孕等异常情况。

 

早孕检查：

 

血HCG检查、孕酮和雌二醇。

 

超声检查：

 

确定宫内妊娠；估计孕龄；排除异位妊娠和滋养细胞疾病；排除盆腔肿块或子宫异常；排除严重的胎儿畸形（9~13+6周）。

 

当孕早期需要保胎时，除了上述基础检查，可能还需要根据个人情况进行以下检查（非完全列举），排查相关高危因素。

 

（1）遗传因素

 

夫妇双方染色体核型分析

 

叶酸代谢障碍基因分析

 

胎儿NT超声检测

 

无创DNA检测

 

（2）解剖学因素

 

宫颈机能测定

 

子宫输卵管造影（孕前）

 

经阴道子宫三维成像（孕前）

 

宫腔镜检查及子宫内膜活检（孕前）

 

（3）内分泌因素

 

甲功三项

 

性激素六项

 

（4）凝血功能

 

凝血四项

 

蛋白S活性

 

蛋白C活性或抗原

 

D-二聚体定量测定

 

抗凝血酶III活性或抗原

 

血栓弹力图

 

血栓四项

 

子宫动脉血流

 

（5）免疫因素

 

自身免疫：如抗核抗体、抗双链DNA抗体、ENA抗体谱、抗心磷脂抗体定量测定等；

 

细胞免疫：如T淋巴细胞亚群、NKC、BC、Th1/Th2细胞因子等；

 

同种免疫：如封闭抗体、夫妇双方白细胞抗原相似（相容）位点测定等。

 

（6）代谢异常

 

同型半胱氨酸

 

25-羟基维生素D定量测定

 

空腹血糖，若空腹血糖异常，需进行OGTT检测

 

血脂检测

 

 

3、对症治疗，24小时贴心守护

 

在快节奏的当下，人们面临着越来越大的精神压力。再加上对生活环境和个人身体状况的担忧，越来越多的人要求在孕早期进行保胎，希望在孕期万无一失。

 

与常规的通用性的保胎方式不同，我院妇科团队参照孕妇既往病史和孕产史，结合本次孕期临床反应及必要的检查指标，综合分析判断胚胎发育情况与流产风险，根据个体差异，制定有针对性、个性化的保胎方案。

 

当孕妇开始住院保胎，医生团队将对孕妇的关键指标进行跟踪监测，选择恰当的保胎药物并适时调整治疗方案，避免保胎治疗不足或过度治疗。

 

同时，专业的心理咨询师将对孕妇的心理状态进行评估，采取适当的心理疏导和干预。在安静舒适的保胎病房（可选单人间），经验丰富的护理团队24小时守护，让保胎全程无忧。

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通过精准诊断、精准用药，从而做到精准保胎；此外，对于原因不明的复发性流产或先兆流产的女性，我院妇科团队采取经验性保胎治疗，为孕育之路保驾护航。

武汉华科生殖专科医院

 

保胎专线

 

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