当前位置:首页 > 新闻中心 > 医院动态

我国“男性更年期”诊断标准--生殖健康研究所牵头我国多中心研究结果

发布时间:2021-01-19  

“男性更年期”是男性迟发性性腺功能减退症(late onset hypogonadism, LOH)的俗称,是指男性40岁以后,雄激素(睾酮)分泌能力逐渐下降,血清睾酮水平降低,睾酮作用不足而导致的具有临床和生化异常表现的综合征。由于睾酮作用广泛,因此其水平低下可以影响多个器官和系统,导致一系列的症状,不仅包括性功能症状,也包括体力和精神方面的症状,比如肌肉萎缩、肌力下降、容易疲劳、乏力、认知功能和记忆力下降、自我感觉不良等。依人群和诊断标准不同,LOH患者占中老年男性2%40%,严重影响了患者的生活质量,也与中老年男性其他健康问题密切相关,随着老龄社会的到来,以及人们对于生活和健康的更高要求,LOH的诊治和预防尤显重要。

欧美国家结合当地人种雄激素年龄变化趋势,LOH相关症状的基础上,提出了LOH的诊断标准,因为总睾酮在欧美国家人种中随年龄增长有较为明显的降低,因此欧美国家将血清总睾酮水平作为LOH的主要诊断指标。然而,在亚洲国家的系列报道中,血清总睾酮水平并不随着年龄增长而降低,甚至有些小幅度增长的趋势,因此,欧美国家的诊断标准并不适合亚洲国家。缺乏诊断标准,不仅使得LOH患者得不到正确的诊断和及时治疗,也还有可能会导致雄激素的滥用。

在国家科技部项目支持下,由位于我国中部(武汉)的华中科技大学同济医学院生殖健康研究所(熊承良/李红钢教授课题组)牵头,进行了覆盖我国主要人口六个中心的研究,包括北京国家卫健委科学技术研究所(谷翊群教授课题组)、南京东部战区总医院(商学军教授课题组)、遵义医科大学(周远忠教授课题组)、广州市妇女儿童医疗中心(左连东/唐林国教授课题组)、陕西省计生委技术指导所(梅光安教授课题组)。

01.jpg

▲我院院长熊承良教授与各课题组组长合影

02.png

研究通过对最终纳入的59804079岁中老年男性的实验室检测数据和问卷的分析,进一步证实了血清总睾酮在我国中老年男性并不随年龄增长而下降,其水平也与大部分LOH相关症状不相关,而血清游离睾酮(cFT,是实际起作用的睾酮),以及睾酮分泌指数(TSI,反映睾丸的睾酮分泌能力)随着年龄增长有明显下降,且与大部分LOH相关症状存在相关性;筛选了10个与cFTTSI紧密相关的症状,形成了cAMS量表,通过严谨的统计分析,形成了我国基于大样本分析的LOH诊断标准:cFT<210pmol/LTSI<1.8cAMS评分>=17

该标准不同于欧美国家提出的标准,主要在于把反映睾酮分泌能力的指标纳入诊断标准,总睾酮在我国人群中并无下降趋势,也与LOH症状不相关,因此未纳入诊断标准,且纳入诊断的LOH症状包括了10个,而不仅仅是欧洲标准的性症状。该诊断标准得到中华医学会男科学分会专家讨论并认可。

03.jpg

*文章来源:华中科技大学同济医学院生殖健康研究所