很多不孕不育夫妻选择试管婴儿技术来孕育自己的宝宝，抱着很大的期望。但我们也必须承认，总体上试管婴儿助孕的周期妊娠率在50%左右，不同医院之间有所差异，60%已是很高的水平。

具体到每一对夫妻，他们的年龄、卵子和精子质量、卵巢、子宫以及心理状态等因素都会影响试管婴儿治疗的成功率。有的夫妻本身身体条件较差，多次移植都以失败告终也并不罕见。

放弃还是坚持，这是一个问题

面对多次失败后的沮丧，有的人选择了放弃，而有的人选择再试一次。去年春天，家住武汉的于女士和高先生（均为化姓）来到武汉华科生殖专科医院就诊时，就是想再给自己一次机会，也是最后一次。

因为当时，于女士已经41岁，结婚十多年来一直没有怀孕。她也知道，对于这个年龄的女性来说，怀孕生子本就是一件难事。

几年前他们夫妻发现自己不孕不育后，曾到武汉某三甲医院就诊，进行了试管婴儿助孕治疗。据于女士讲述，她那次取卵15枚，形成了8枚胚胎。鲜胚移植后，没有怀孕；后来又进行了三次冻胚移植，均告失败。

经过检查，于女士的AMH值只有0.52，处于非常低的水平，卵巢储备功能已严重减退。面对这种反复种植失败+卵巢储备功能减退的情况，我院辅助生殖科临床二组郑艳萍主任对她进行了耐心的心理疏导，并为她制定了个性化的PPOS方案。经过体外受精-胚胎移植助孕治疗，于女士顺利怀孕，在今年3月生下了一个健康的女儿。

反复种植失败怎么办？

反复种植失败（RIF）是一个具有挑战性的临床难题。2023年中国医师协会生殖医学专业委员会制定出首版《反复种植失败临床诊治中国专家共识》，将其定义为：40岁以下成年女性在3个新鲜或冷冻周期内移植至少3枚优质胚胎后仍未能实现临床妊娠。

反复种植失败的病因复杂，包括免疫因素、血栓前状态、子宫内膜容受性、感染因素、染色体异常等。对于反复种植失败患者，除了对上述明确因素进行对症治疗之外，还应针对既往病史及上个周期的促排卵结局，优化新周期的试管方案，选择个性化的促排卵方案，以提高妊娠率。

在于女士的案例中，郑主任选择的PPOS方案即高孕激素状态下促排卵方案，是指排卵后给予超促排卵药物将卵巢里残留的小卵泡继续生长发育直至成熟取卵。目前临床上常用的是于月经第二天口服孕激素药物人工造成高水平孕激素状态，同时启动促性腺激素促排卵；或促排卵周期取卵获高质量卵少，若此时卵巢里还有残留的小卵泡，则使用促性腺激素同一周期里二次促排，即增加一侧取卵获卵机会。

PPOS方案一般采用温和刺激，有效避免了卵泡期超促排卵的弊端，减少了对女性身体的伤害；适用于卵子数量少、卵巢功能低下的患者。