1、什么是无精子症

健康成年男性的两个睾丸总重量约30g，每克睾丸每天可产生1000万个精子，他每天就可产生2-3亿个精子。

但对于有的人来说，这个数字却是0。

无精子症是男性不育的疑难杂症，占生育期男性人群的1%-2%，在不育症中约占10%-15%，也就是每50-100名育龄男性中就有一个是无精子症。

无精子症指射出的精液经离心沉淀后显微镜检查，连续三次均未发现精子，需排除不射精或逆行射精的情况。无精子症分为梗阻性与非梗阻性，其中梗阻性大约占40%，非梗阻性占60%。

梗阻性无精子症：睾丸生精功能正常，由于输精管道梗阻使精子的运输发生障碍而产生的无精子症。

非梗阻性无精子症：由各种原因引起的睾丸生精功能障碍导致的无精子症。

2、无精子症的治疗

对于梗阻性无精子症的治疗，可以采用以下方法疏通输精管道：

（1）显微输精管-输精管吻合术

（2）显微输精管-附睾吻合术 

（3）经尿道射精管口电切术

也可以使用睾丸穿刺、活检获得精子，然后进行卵胞质内单精子注射（ICSI，即二代试管）生育自己的孩子。

非梗阻性无精子症的病因较为复杂多样，是临床诊疗中的难点。一部分非梗阻性无精子症患者可以通过睾丸显微取精+第二代试管婴儿技术来获得自己血缘关系的后代；另一部分则需通过供精人工授精或供精体外受精-胚胎移植来获得后代。绝大部分患者会首先尝试前者，若显微取精失败则考虑供精方案。

3、睾丸显微取精

睾丸显微取精通常在20倍手术显微镜下，找到较粗不透明的生精小管，在其中寻找活的正常精子。相对于穿刺取精，它取得的组织更少，有利于实验室人员操作，同时对睾丸血管损伤更小。

睾丸显微取精的理论依据

近年来，睾丸病理学研究显示睾丸精子发生是局灶性和不均一的，即使睾丸大部分生精小管内没有发现精子，也不能排除小部分生精小管内存在精子。

理论上只要获取一个形态正常、活的精子，结合第二代试管婴儿技术就可能受精、妊娠。

精子的获取率不是取决于睾丸大小或FSH水平，而是取决于睾丸生精功能的最高分化水平。

睾丸显微取精的医疗条件

强大的男科实验室与遗传实验室的诊断

良好的显微外科基础

稀少单个精子冷冻保存技术

ICSI（第二代试管婴儿）技术

精子库的支撑

我院睾丸显微取精术的优势

我院已开展睾丸显微取精术8年，手术400余例，精子获取率43.09%，临床妊娠率62.18%，目前随访患者及出生胎儿均为正常。

在大量的临床经验的基础上，我院男科团队进行总结提炼，形成了多份生殖男科领域的《中国专家共识》，发表在国内权威学术期刊，为无精子症诊疗及睾丸显微取精提供了规范化和标准化指南。

2021年，我院熊承良院长作为第一通信作者发表《无精子症诊疗中国专家共识》。

2023年，我院熊承良院长作为第一通信作者发表《睾丸显微取精术围手术期管理中国专家共识》。