胚胎的质量是试管婴儿临床结局的关键因素之一，因此胚胎质量是医生和患者都很关注的问题。通常胚胎体外发育至第三天，实验室会对卵裂期胚胎进行评级，根据胚胎形态分出优质胚胎及非优质胚胎。

胚胎体外发育至第三天的卵裂期胚胎：优质胚胎（左），评分为8细胞I级——卵裂球等大，形态规则，胞质均匀清晰，无碎片；非优质胚胎（右），评分为8细胞Ⅲ级——卵裂球大小稍不均，碎片约30%，具体评分方法可参阅《胚胎评分那些事》。

与优质胚胎相比，非优质胚胎形成囊胚的几率更低。也就是说，非优质胚胎也是有部分胚胎具有发育潜能，可以形成囊胚。因此，可能大家会有疑问：质量不好的胚胎养囊成功后质量能变好吗？

实际上，跟卵裂期胚胎一样，囊胚根据形态也可分为优质囊胚和非优质囊胚（如下图）。当然优质的卵裂期胚胎形成优质囊胚的可能性会更大，然而非优质卵裂期胚胎也是有机会形成优质囊胚的。这是因为根据形态学判定的胚胎质量好坏并不能完全代表其发育潜能。囊胚培养可以进一步对胚胎进行筛选。质量不好的胚胎形成的优质囊胚，大家不用担心，通常其具有很好的发育潜能；质量不好的胚胎形成的非优质囊胚，实验室会根据情况决定是否移植或者冷冻，因为这部分囊胚也具有一定的发育潜能，有研究显示评分为CC的劣质囊胚仍然有20%左右的临床妊娠率。

胚胎体外发育至第五天的囊胚：优质囊胚（左），评分为4AA——内细胞团及滋养细胞层的细胞数目均多，且均排列紧密；非优质囊胚（右），评分为4CC——内细胞团及滋养细胞层的细胞数目都很少，具体评分方法可参阅《胚胎评分那些事》。

因此，第三天的非优质胚胎仍可能形成优质囊胚，也可能形成非优质囊胚，养囊成功的胚胎都具有一定的发育潜能，通常优质囊胚会优于非优质囊胚，劣质囊胚发育潜能较差，但仍然有少部分可以获得成功。

参考文献：

[1]Menghui Li, Mingru Yin, Ling Wu, Zhiguang Yan, Qifeng Lyu, Zheng Yan, Bin Li.Pregnancy and neonatal outcomes of morphologically grade CC blastocysts: are they of clinical value[J]? Arch Gynecol Obstet, 2020,302(6):1511-1521.

[2]高晓艳, 徐利, 葛凤菊, 祁秀娟, 黄亚.CC级单囊胚冻融移植周期临床结局分析[J]. 生殖医学杂志, 2021,7:871-877.