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胚胎评分那些事

发布时间:2021-11-25  

做试管的准妈妈准爸爸们在治疗到一定阶段会被告知该周期有多少个优质胚胎,若行囊胚培养还会被告知相应的囊胚级别。那么,什么样的胚胎是优质胚胎,是按照什么标准对胚胎进行评分的呢?下面就为大家进行一个详细的解答。


目前,胚胎实验室对胚胎质量的评估,主要是依据无损伤性的形态学指标。取卵当天为第0天,胚胎实验室工作人员会分别在胚胎发育第3天的卵裂期、第5天和第6天的囊胚阶段对胚胎进行评级。


首先,我们通过2张图片分别认识卵裂期、囊胚阶段的胚胎。


下图中左图为卵裂期胚胎,可见8个卵裂球,我们称之为8-细胞胚胎。胚胎受精之后会开始分裂,受精卵分裂成有两个卵裂球的2-细胞胚胎开始即进入胚胎发育的卵裂期阶段。辅助生殖实验室通常会在胚胎发育的第二天(约4-细胞阶段)及第三天(约8-细胞阶段)进行卵裂期阶段胚胎的观察评级。


下图右图为囊胚阶段胚胎,囊胚由两群细胞组成,分别为外圈的滋养细胞层,以及内部成团的内细胞团组成。辅助生殖实验室通常在胚胎发育的第5天和第6天进行囊胚的观察评级。

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接下来,我们具体了解一下各发育阶段评分的方法:


一、卵裂期胚胎评分方法


正常胚胎发育至第三天,卵裂球数目为8个左右,此时称为卵裂期胚胎。此期胚胎的评分方法是1999年由Peter提出,具体如下:


Ⅰ级:胚胎卵裂球等大,形态规则,胞质均匀清晰,碎片无或少于10%;


Ⅱ级:胚胎卵裂球不等,形态欠规则,碎片10~25%;


Ⅲ级:胚胎卵裂球大小不均,形态欠规则,碎片25~50%;


Ⅳ级:胚胎卵裂球大小严重不均,碎片大于50%。


目前,多数生殖中心卵裂期胚胎的评分标准在此基础上发展而来。本院在此评分标准上结合胚胎的发育速度,即卵裂球的数目进行评分。优质胚胎指正常受精的胚胎发育到第三天卵裂球数目≥6个的Ⅰ、Ⅱ级胚胎,见图2。

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二、囊胚评分方法


发育正常的胚胎在第5天或第6天进入囊胚阶段,1999年Gardner等人提出根据囊胚的扩张状态及孵出与否、内细胞团和滋养外胚层细胞的发育对囊胚进行评分。


根据囊胚的扩张或孵出,分为6期:


1期:早期囊胚,囊胚腔体积<囊胚总体积的一半;


2期:早期囊胚,囊胚腔体积>囊胚总体积的一半;


3期:完全扩张囊胚,囊胚腔体积占据整个囊胚;


4期:囊胚腔体积扩大,透明带变薄;


5期:透明带破裂,囊胚部分孵出;


6期:透明带破裂,囊胚完全孵出。


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根据内细胞团和滋养细胞层,各分为A~C三级:


内细胞团:


A:细胞数目多,排列紧密;


B:细胞数目较少,排列松散;


C:细胞数目很少。


滋养细胞层:


A:细胞数目多,囊腔四周均有细胞,排列紧密


B:细胞数目较少,排列松散


C:细胞数目很少。

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优质囊胚为正常受精来源的内细胞团和滋养层细胞均≥B级的3级及3级以上的囊胚。


一般而言,优质胚胎或优质囊胚有更高的着床率和妊娠率。不过,这种评分毕竟只是依据形态学标准,俗话说“人不可貌相,海水不可斗量”,有些胚胎虽然不是优胚,但仍然可以发育到囊胚,仍然可以正常妊娠的,所以不必盲目根据评分轻易放弃胚胎。