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反复胚停,到底需要怎样检查?

发布时间:2021-07-14  

有部分患者会发生多次胚胎停止发育,这种情况让沉浸在喜悦中的孕爸孕妈,要接受胎儿已经停止发育的现实,确实会令人无法适从。明明孕前检查都是正常的,为什么会再次发生胚停呢?下次备孕前到底需要进一步检查什么呢?

首先我们要了解一下:

反复胚胎停止发育是复发性流产的临床表现形式之一,中国专家共识通中常将3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失称为复发性流产,但大多数专家认为,连续发生2次流产即应重视并予以评估。

反复胚胎停止发育的病因十分复杂,主要包括遗传因素、解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫功能异常、血栓前状态、孕妇的全身性疾病及环境因素等。

妊娠不同时期的RSA,其病因有所不同,妊娠12周以前的早期流产多由遗传因素、内分泌异常、生殖免疫功能紊乱及血栓前状态等所致,所以对于早期胚胎停育,根据患者的实际情况可能需要进一步检查的项目有

1、染色体检查   

由于胚胎染色体异常是胚胎停止发育最常见的原因,建议胚胎停育的患者在流产时进行流产胚胎组织染色体检测(NGSCMA),根据检查结果可进一步对夫妻双方染色体核型检查分析。

2、解剖结构检查 

建议对所有胚胎停育患者进行阴道三维超声检查,明确有无子宫发育异常、有无子宫肌瘤或子宫腺肌病、是否存在盆腔病变等。对怀疑存在子宫解剖结构异常者需通过宫腔镜、腹腔镜等进一步检查以明确诊断。

3、女性内分泌检查

月经第3天女性激素水平检查,排卵后第712天检测孕激素水平。此外,还应检测甲状腺功能及空腹血糖,必要时行糖耐量试验。

4、免疫病因检查

①抗磷脂抗体,包括ACALA及抗β2GP1抗体;

②封闭抗体检查;

③对于诊断APS患者还应检查抗核抗体、抗双链DNA 抗体、抗干燥综合征(SSA抗体、抗SSB抗体等;

④对原因不明确的RSA患者进行自身抗体筛查,如抗甲状腺抗体、抗精子抗体、抗卵巢抗体、抗HCG抗体、抗滋养层细胞膜抗体、抗凝血素抗体/抗凝血酶原抗体、肿瘤坏死因子、白介素6

⑤自然杀伤(NK)细胞数量检测。

5、血栓前状态检查

①凝血功能相关检查,包括凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原及D-二聚体;

②同型半胱氨酸(Hcy);

③蛋白C、蛋白S、Ⅻ因子、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ);

④血栓弹力图;

⑤双侧子宫动脉血流。

6、生殖道感染检查

一般细菌涂片检查、念珠菌检查、阴道分泌物培养和药敏试验。

7、男方检查       

精液常规、精子形态学检查、精子DNA碎片+核蛋白染色体分析等。