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反复流产或胚停,到底该怎么办?

发布时间:2021-03-04  

在临床工作中,经常碰到有患者因为“多次流产或者多次胚胎停止发育”到医院就诊,做了很多检查均未发现异常,但再次妊娠时,又发生了流产。这种情况在临床中很常见,也困扰着很多夫妇。

什么是复发性流产?

我国通常将3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失称为复发性流产。但许多专家认为,连续发生2次流产即应重视并予评估。

复发性流产的临床发生率

根据相关临床数据统计,发生率为15%25%,而其中80%左右为发生在妊娠12周之前的早期流产。发生2次或2次以上流产的患者约占5%,而3次或3次以上者约占1%

复发性流产的病因

复发性流产的病因多且复杂,主要包括遗传因素、解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫功能异常、血栓前状态、孕妇的全身性疾病及环境因素等。妊娠不同时期的RSA,其主要病因有所不同,早期流产多由遗传因素、内分泌异常、生殖免疫功能紊乱及血栓前状态等所致;晚期流产且出现胚胎停止发育者,多见于血栓前状态、感染、妊娠附属物异常、严重的先天性异常。

复发性流产的诊疗流程图

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根据中华医学会妇产科学分会产科学组制定的复发性流产诊治的专家共识,建议复发性流产夫妇:

1、丈夫到生殖男科进行详细检查;

2、流产胚胎组织进行染色体核型分析检查;

3、所有早期复发性流产患者及有1次或1次以上晚期自然流产史者进行阴道三维彩色超声检查,若检查有异常,可行宫腹腔镜手术治疗;

4、检测血栓前状态的指标;

5、有复发性流产病史的夫妇进行外周血的染色体核型分析,观察染色体有无数目和结构的畸变;

6、检查女性激素水平,包括月经第3天检测催乳素(PRL)、FSHLH、雌激素、雄激素,排卵后第712天检测孕激素水平。此外,还应检测甲状腺功能及空腹血糖,必要时行糖耐量试验;

7、检查自身免疫及同种免疫相关抗体;

8、降低其他不良相关因素的影响,如不良环境因素、不良心理因素、过重的体力劳动、吸烟、酗酒、饮用过量咖啡、滥用药物及吸毒等不良嗜好。

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