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熊承良教授:关注夫妻一体,关注生殖内分泌与辅助生殖技术

发布时间:2019-12-03  

编者按

生殖内分泌学是一门前沿学科,包含多个亚学科,如绝经相关疾病及其治疗、不育和辅助生育技术、月经相关疾病和性发育异常,这些学科在基础和临床领域都在飞速发展。生育问题是生殖内分泌中最常见的问题之一,且随着人们生育理念的变化,生育力保护与保存、生殖健康愈发成为人们关注的焦点。而辅助生殖技术的出现,让人们更有望打破年龄、疾病对生育的束缚,使人们获得更多生育的机会和可能性。时值四川省女医师协会妇科内分泌及辅助生殖技术专业委员会成立之际,中国妇产科在线就女性生育力与男性生殖健康等相关问题采访到华中科技大学同济医学院生殖医学中心熊承良教授,熊教授讲到,要关注女性生育力保护与保存,关注男性生殖健康,关注夫妻一体,方能有效高效地完成促进生育的目标。

关注女性生育力保护与保存

关注女性生育力,生殖内分泌和辅助生殖技术这两个问题是十分重要且紧密关联的。当女性处于更年期时,卵巢功能衰退,内分泌发生紊乱,处于生殖年龄的末期。由于事业或是疾病等原因,女性可能在这个时期丧失生育力。而一个女人必须要有生育权,在关注生殖内分泌与辅助生殖技术这二者时,定要将女性生育力作为关注的重点。

一方面是对女性生育力的评估,现有的手段已经可以做的很好。另一方面是对女性生育力的全程保护,这种保护应该是多方面而且长期的。首先对于健康人群来说,不光是女性,男性也是如此,对一些生殖方面的科普知识和内容不是很了解,对于生活中应该注意什么、吃什么、做什么也不甚清楚,这就会影响一些人的生育能力,所以保护应该从科普教育开始做起,应该是多方面的、全过程的,防患于未然。对于因某些疾病已经出现生育障碍的不育人群,应该从评估、早期诊治、早期生育力的保存这几方面入手。关于生育力的保存这一点,是要区别于辅助生殖技术的。比如说,患有肿瘤的女性,不论已婚还是未婚,可以先将卵巢组织或卵母细胞进行保存,等到放化疗结束后,在身体恢复且符合生育政策的前提下,借助辅助生殖技术完成生育愿望。

要注意的是,保护和保存的概念是不一样的,生育力保护是一个大的概念,我们常说上医治未病,意思是指身体处于良好状态时提倡大家多关心健康,预防疾病发生,做好防护,预防为主。人类生育力更是如此,要防患于未然,不要等到生育力快速下降才想到去保护,保护应当从是全方位的,包括正确和良好的生活方式,戒烟、戒酒,避免接触有毒有害物质,远离毒品等等。生育力保存是在不得已的情况下,例如因肿瘤需接受放化疗,或因某些疾病或其他原因导致卵巢功能衰退等,采用医学的方法提前将具有生育力的组织或细胞冷冻保存,这也是生育力的保护措施。目前看来生育力保存是被动的,不得已而为之。他是迄今为止保存一部分女性生育力的重要手段之一。

关注男性生殖健康

男性生殖健康问题主要包括三个部分,也是目前主要困扰患者的几个问题,第一是男性不育症,第二是男性性功能障碍,第三是生殖道感染的问题,包括艾滋病、梅毒这些传染性疾病。首先,男性不育症人群占很大比例,应该作为现在关注的重点内容。其次,也要关注男性性功能障碍的问题。生孩子的问题解决了之后,性生活的质量也需要提高,这将会影响家庭和谐,影响工作效率等,彼此都是紧密相关联的,此外男性更年期,又称为迟发性男性性腺机能减退症,我国已进入老龄化社会,基数大,他们的生殖健康也应该引起高度重视。男科大夫在高度关注这两方面问题的同时,生殖道感染问题也不能忽视。包括艾滋病、梅毒、淋病、尖锐湿疣这些传染性疾病,尤其要高度关注大学生人群中艾滋病病毒携带者。总结起来,关于男性生殖健康主要是围绕以上三方面内容。

夫妻双方,一体关注

临床医生面对的不仅仅是女性患者,更可能是一些不孕的夫妇,所以在面对这些患者的时候,不仅要关注在女性,也要关注男性,要把夫妻看做一个整体,才能真正解决生育问题。比如男性性功能障碍患者的诊治,需要女性的配合,同样女性生育功能障碍诊治时男性不配合好的话,埋怨、指责都会导致女性心理压力增大,内分泌紊乱,不利于孕育。

总体来说,临床医生不仅仅是要治病,而且要增加生殖健康方面科普知识的传播和宣教,让大家在生病之前就能防患于未然。特别是现在的年轻女性,觉得事业比较重要,可能会将生育年龄推迟到35岁以后,这时生育力已经降低,这种形势下,可以通过一些科普宣传来鼓励大家在最佳生育年龄完成生育。此外,女性生殖健康和男性生殖健康息息相关,在治疗患者时,要同时关注夫妻双方,才能够有效高效地完成促进生育的目标。

专家简介

熊承良 二级教授、博士生导师,同济医学院生殖医学中心专科医院院长、华中科技大学同济医学院生殖医学中心国家生育调节药物研究机构主任、湖北省人类精子库主任、湖北省生育力保存中心主任、中华医学会第八届计划生育学分会主任委员、中国医师协会生殖医学专委会副主任委员、中国妇幼保健协会ART监测与评估专业委员会副主委。中国医药教育协会生育健康专业委员会副主委、《中国计划生育杂志》副主编、《中华生殖与避孕杂志》编委、《生殖医学杂志》编委、《华中科技大学学报医学版》编委、《国际生殖健康/计划生育杂志社》常务编委、《中国计划生育和妇产科》副主编、《Asian Journal of Andrology》编委。

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